生命不息,打工不仅。
前不久,疫情非常时期,深圳市又上线了一款保障打工人补充医疗险——鹏城保。
无论男女老少、健康情况如何,只要有深圳医保,就可以购买,99元钱一年能够保障350万。
那么,鹏城保的保障具体如何?到底值不值得买?下面我们具体看一下。
主要内容如下:
- 鹏城保,保什么?
- 鹏城保,哪些情况不赔?
- 谱蓝君总结
鹏城保是专属深圳市民的商业补充医疗险,可以报销医保范畴外住院费和84种特定药品费。
下面一起来看下,鹏城保的具体保障:
可以看到,鹏城保的报销范畴只包括了医保范围以外的住院费,医保范围内的医药费是不能报的。
假如生病住院并经医保结算,医保范围以外住院费(例如自付药物)超过2万,超出的部分鹏城保能报销90%。
除此之外,假如治疗中用到保障范围内的84种特定药物,能按90%或100%报销,且没有免赔额。
这84种特定药物,针对的疾病基本是癌症,还包含了22种国外药及120万一针的CAR-T细胞免疫疗法,相比其他的惠民保产品,特药保障还是比较好的。
需要留意的是,这84种特定药物后期假如纳入医保目录内,会自动撤出鹏城保的特药明细,也就不能报销了。
说了这么多,假如还不清楚鹏城保是怎么报销的,我们来看个事例:
李先生3月份买了鹏城保,5月份初次因肺癌住院,住院总花费24万,其中:
医保范围内住院费为18万,医保报销16万,自己花2万;
医保范围外住院费为6万;
指定药店申请专用药“泰圣奇(阿替利珠单抗)”,花费累计38万。
第一项花费不报,可以用鹏城保报销后边二项:
- 医保范围外住院费:(6-2)×90%=3.6万
- 特定药品费:38×90%(没经医保报销比例)=34.2万
可以看到,李先生本来要自己花46万,鹏城保报销后自己只要掏8.2万,很大程度上减轻家庭的医疗费压力。所以如果发生癌症并使用特药的情形下,鹏城保的保障还是很不错的。
另外谱蓝君需要特别提醒的是,鹏城保的报销一定要先经过医保报销,否则一分钱都报不了,假如是异地就医未备案,报销比例降至70%。
鹏城保没有健康告知,和医保一样可以带病投保。
但也要注意,针对投保前已有的部分疾病,鹏程保是不赔的。详细如下:
假如投保前已经发生以上疾病,那后续医治这些疾病的费用,无法报销。不过其它疾病还是可以正常报销的。
例如投保前得了癌症(没有别的疾病),买了之后癌症的治疗花费是没法报销的。但如果是癌症以外的其他疾病产生的费用,符合条件的就可以报销。
综上来说,这款产品还是比较适合身体状况不好、年龄较大的父母,或是自己买百万医疗险被除外,能够买来作为补充的群体买。
如果能买百万医疗的情形下,还是优先选择百万医疗,符合条件能够100%报销。
最后,谱蓝君还是要再次强调下,惠民保只建议身体不好、买不了百万医疗险的人群买,假如是二三十岁的年轻人,身体条件允许,买百万医疗性价比更高,报销更多,保障更全。
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