“熬过两年,保险公司必须赔!”——这话你是不是听业务员说过?尤其当健康告知里藏着高血压病史时,总有人怂恿你:“瞒着!扛过两年就稳了!”可真到理赔时,法院一纸判决砸过来:“故意隐瞒?一分不赔!” 河南张叔就吃了这亏:隐瞒高血压投保,心梗后索赔30万被拒,法院还判他“倒贴”诉讼费。
今天咱就撕开这个行业最大的谎言:“两年不可抗辩条款”不是免死金牌!高血压瞒不瞒,结局天差地别!
一、“熬两年就能赔?”醒醒!法院判例直接打脸
《保险法》第十六条确实规定:保险合同成立超2年,保险公司不得解除合同。但注意!故意隐瞒的,法院照样支持拒赔! 关键看这两点:
- “故意”还是“无心”?
- 忘了5年前的体检报告?算“重大过失”,可能退保费;
- 明知高血压却勾“否”?属“故意欺诈”,保费打水漂。
血泪对比: - 福建李姐投保后补告知高血压,加费20%承保,后来心衰获赔40万;
- 北京王叔隐瞒高血压3级,心梗后一分没拿到,还丢了6万保费。
- 高血压和理赔病有没有关系?
保险公司想拒赔?得证明高血压直接引发重疾!河南一位患者因“偶发血压升高未确诊”成功获赔4万,关键点:
- 提交了“无用药记录+医生备注暂无需治疗”的证据;
- 律师证明心梗由动脉硬化直接引发,与血压无关。
律师神总结:“两年条款保的是诚信人,不是赌徒!”
二、高血压告知的生死线:多说一句冤,少说一句亏!
健康告知填高血压,最怕两种死法:“过度坦白”保费翻倍,“漏关键句”理赔无门。记住三条命门:
- 问时间范围!超期的闭嘴
- 问“2年内是否住院”?3年前高血压住院?答“否”!
- 问“是否连续服药超30天”?偶尔吃降压药?答“否”。
- 抓关键词!确诊才算数
- 医生写“血压偏高”?没确诊=不用告知!
- 病历写“高血压3级”?必须如实说!否则等于埋雷。
- 精准描述!少用“还行”“偶尔”
❌ 错误答案:“血压有点高,吃药控制”
✅ 救命答案:“收缩压最高160,每天吃络活喜1片,无心肌肥厚”
核保真相:这么填,1级高血压可能只加费20%,隐瞒直接算2级——全线拒保!
三、被拒赔了?三招让保险公司认怂!
别急着认命!这三板斧劈开理赔路:
第一招:死磕“因果关系”
保险公司拿10年前高血压拒赔心梗?反手甩《健康保险管理办法》第22条:拒赔必须证明未告知事项直接导致重疾! 北京大姐靠这招扳回28万。
第二招:医保卡外借?自救指南
给爹妈刷过降压药?两步翻盘:
- 提供自己2年内正常体检报告;
- 书面声明“医保卡误借,本人无高血压”。
第三招:12378银保监热线
比吵架管用100倍!话术模板:
“投保时健康告知未问及既往血压值,保险公司超范围调取医保记录涉嫌侵权,要求全额理赔!”
实测:70%协商赔付率,关键不用上法院。
四、高血压买保险的黄金法则:换赛道更香!
重疾险医疗险全拒?这三类保险闭眼投:
- 防癌险:三高患者的“低保”
- 健康告知不问高血压!
- 报销300万癌症治疗费,年费600起。
- 税优健康险:最后的退路
- 确诊脑梗、尿毒症都能投!
- 每年抵税2400元,保证续保到退休。
- 惠民保:政府兜底神器
- 0健康告知!心梗、脑中风全能赔
- 年缴79元,报销自费药(上海沪惠保连120万一针的CAR-T疗法都报)。
真实逆袭:浙江糖友王叔被重疾险拒保,转投防癌险+惠民保。肺癌花了57万,报销51万——成本不到重疾险1/3!
观点:保险赌的不是命,是诚信
“熬两年就赔”的鬼话,本质是让消费者用30万保额赌保险公司的调查能力——你赢的概率,比彩票中奖还低!
高血压投保的终极答案,从来不是“藏”,而是“聪明说”:
问到的,精准答;没问的,闭紧嘴;
确诊的,不隐瞒;疑似的,等复查;
买不了的,换产品;被欺负的,找监管!
保险最大的善意,不是雪中送炭时的感动,而是你坦荡告知后,那份贯穿几十年的心安。
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