三甲医院竟然不符合保险的理赔要求？！

最近，一个朋友给我们留言，他买了百万医疗险，前段时间住院之后申请索赔，但被保险公司拒绝，原因是他所去的医院，不符合保险产品的要求。

他觉得很奇怪，他住院在三甲医院，医院名气大，治疗水平高，怎么能不符合保险要求呢？

为了帮你找出原因，今天我们就来谈谈为什么三甲医院不符合要求。如何避免去错误的医院申请保险？

保险理赔时，通常会有一些要求，对医院的要求，是比较常见的一种。

1.保险理赔，对医院有什么要求？

不同的保险产品对医院有不同的要求，具体体现在保险条款上。

当然，也有一些产品对医院有更具体的要求，比如牙齿保险，一般需要在保险公司合作的医院看牙。

为什么三甲医院不符合理赔要求？在这之前，你需要明白“三甲医院”是如何定义。

2.什么样的医院叫三甲医院？

我们常说的三甲医院，是指医院等级被卫生部门评为“三级甲等”医院。这个等级属于什么水平？让我们先来看看医院的等级是如何划分的:

可以看出，三级甲等是最高的医院水平，但医院水平是基于医院的规模.服务.医疗质量等指标划分，对医院是公立还是私立没有要求。

也就是说，如果私立医院符合三级甲等要求，也可以是三甲医院。

一开始，朋友买的保险要去“二级以上公立医院”他去了三级甲等的私立医院，所以不符合要求。

最简单的方法就是看病前，打电话给保险公司，询问我们要去的医院，是否符合理赔要求。

如果你想自食其力，可以先找出自己的保险合同，通常可以看到保险对医院的要求。

如果保险产品只需要医院的等级，我们可以直接通过“国家卫生委员会”官网（http://zgcx.nhc.gov.cn:9090/unit）查询医院等级，非常方便。

在搜索页面输入你所在的省市、医院名字、验证码，然后点击查询,就可以查看医院的等级了。

我们只能在国家卫生委员会查询医院的水平。如果我们想检查医院是否是公立医院，我们需要打电话咨询医院或在当地卫生委员会查询。

不过，不同地方的卫生委员会网站页面不同，有些查询比较麻烦，一般最后才去这里查。

以北京为例，看看地方卫生委如何查询医院信息。

最后查看“经营性质”这一栏，显示“非政府办”的是私立医院，显示“政府办”则是公立医院。

看完以上文章后，你可能会有很多问题。这里我们也选择了两个常见的问题，希望能帮助大家理解。

1.去社康中心看病，符合保险理赔要求吗？

社区卫生服务中心通常是一级医疗机构，不符合要求“二级以上”这个要求，所以普通产品一般不能理赔。

然而，去社会健康是一些小问题，即使不能理赔，对我们的影响也不会很大。

也有一些公司的团体保险，会通过特别协议，将社会卫生中心纳入医疗范围，这种情况也可以在社会卫生医疗中索赔。

2.病情危急，在不符合要求的医院就医，能报销吗？

不一定。大多数保险产品对医院有严格的限制，只有符合医院要求才能报告。

但也有保险公司，会允许紧急就医，但一般会有限制，比如只能支付第一次紧急费用，或者住院前3天。

病情危急，只能在不符合要求的医院就医，可以考虑病情好转，转到符合要求的医院。这样，后续治疗的费用就可以申请理赔了。

去医院看病，最重要的是把病治好，尽快康复。但是可以选择合适的医院，通过保险的方式报销医疗费用。

买了保险后，可以先注意去哪家医院看病，这样才能满足保险要求。如果你知道，你就不怕踩坑。

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