安徽省大病保险：贫困人口每年最多自付1万元

导读：
城乡居民大病保险报销比例达到80%。为什么身边大病求助信息层出不穷？这是普通人担心因重病而陷入贫困的疑虑。这是普通人担心因重病而陷入贫困的疑虑。

2012年，国家发改委等六部委发布了《关于城乡居民发展的》大病保险《工作指导意见》结束后，各省市开始从基本医疗保险基金池中切出一小块蛋糕作为重病保险基金。

但基本医疗保险在医疗费用快速增长的背景下，基金面临着巨大的赤字和费用控制压力，再切一个空间来帮助严重疾病是有限的。

因此，各地在强调80%报销比例时，会增加政策范围的前提。政策范围是指医保报销然而，目录中的一些急症、重症，如白血病，都有相当多的费用来自目录外的药物治疗。

上海医学科技情报研究所所长金春林向《21世纪商业先驱报》断言：在哪里可以制定个人医疗费用自付封顶线，那么当地的保障水平真的很高。

但是，如果制定了自付封顶线，谁来支付剩余的医疗费用呢？

6月6日，《21世纪商业先驱报》从国家卫生和计划生育委员会新闻发布会上获悉，在扶贫的背景下，安徽省已由各级财政支付，为全省贫困人口设立住院费用自付封顶线，慢性病门诊费用每年自付比例为20%。

此外，《21世纪商业先驱报》采访了安徽省卫生和计划生育委员会主任于德志，了解到，由于该政策仅针对贫困人口，安徽省岳西县开始探索政府出资补充非贫困人口商业保险以及政府再救助基金，最终实现关口前进。

财政8亿元

2016年10月，安徽省发布了《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》等三份健康扶贫配套文件。

据安徽省卫生和计划生育委员会介绍，贫困人口在县、市、省医疗机构住院，年累计自付限额分别为3000元、5000元和1万元，简称351。省内贫困人口常见慢性病门诊费用补充医疗保险，自付费用报销80%。

安徽省卫生和计划生育委员会主任绍21世纪经济报道政策背景时表示，2015年安徽省农村17.7万人新农合被保险人患重病，总医疗费用73.69亿元，平均每人医疗费用4.16万元，报销后自付费用约1.5万元，与同期安徽省农村居民人均1.08万元的纯收入形成鲜明对比。

住院费用自付限额，门诊慢性病费用自付限额。这样，政府就可以保障全省87.1万户和197万贫困人口的疾病。要多少钱？

《21世纪商业先驱报》从安徽省卫生和计划生育委员会获悉，自2016年8月以来，安徽省财政已拨付专项补贴4亿元。根据政府资金完全覆盖的标准，省、市、县财政分别承担约50%。

也就是说，安徽省各级财政为87.1万贫困户做大病，至少拨付了8亿元。

这8亿元怎么花在贫困患者身上？

根据安徽省卫生和计划生育委员会提供的案例，每个贫困患者所需的财政支付费用是减去新农村合作医疗制度、严重疾病保险和医疗救助的补偿后的总医疗费用，然后减去其个人年度支付的最高限额。也就是说，财政覆盖的是中间部分保障和后期个人支付限额后的中间部分。

医改控费前提

为了保护贫困人口，非贫困人口呢？《21世纪商业先驱报》访问江西发现，贫困人口严重疾病的悖论是，许多人因疾病的灾难性支出而成为贫困人口。

江西省赣州市于都县卫生计生委副主任蓝剑峰告诉《21世纪经济报道》：如何防止因疾病而陷入贫困？如何前进？这是最需要解决的问题。

对此，安徽省国家贫困县岳西县探索建立了非贫困人口医疗救助机制。

余德志告诉《21世纪商业先驱报》，岳西为非贫困人口建立了医疗补充商业保险。非贫困患者医疗合规费用经新农村合作医疗补偿后，个人自付部分超过1万元的，按比例分段补偿，即2万元至3万元50%，3万元至5万元70%，5万元以上90%，年报销20万元。

国家卫生计生委财务司副司长刘魁在回答21世纪经济报道提问时表示，疾病的发病过程是长期的、缓慢的，与其他扶贫领域相比，健康扶贫更加困难和长期。

于德志表示，安徽省因大力推进疾病支付、医疗保险报销目录以外的药和治疗是否可以报销而失去意义。

作为2015年4个国家首批综合医疗改革试点省之一，安徽早些时候开展了根据诊疗路径选择疾病的收付制度改革。在疾病包装支付的基础上，确定疾病发生后医疗保险报销的总金额，确定患者的自付费用。如果医院超过目录，成本只由医院自行承担。在这种收付制度下，医院没有超过目录治疗的动力。

目前还不清楚这是否会影响疾病的诊疗质量。21世纪经济报道将继续跟踪安徽收付费制度改革的后续影响。

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