一、什么是隐形健康告知条款?
说到买商业医疗险,大家都知道要填健康告知。但你知道吗?有些健康告知条款藏得特别深,就像玩”大家来找茬”一样难发现。这些就是我们业内常说的”隐形健康告知条款”。
最常见的有三种:
- 藏在免责条款里的健康要求(比如对某些既往症的特别约定)
- 理赔时才浮出水面的健康限制(比如某些检查项目的特殊规定)
- 续保时突然增加的健康条件(很多人续保时根本不仔细看新条款)
二、为什么这些条款特别”坑”?
普通健康告知好歹白纸黑字写得明明白白,而这些隐形条款最要命的是:
- 销售时业务员可能压根不提
- 合同里用专业术语写得云里雾里
- 等到理赔时才告诉你”这个不赔”
举个真实案例:有位客户买了高端医疗险,当时健康告知都如实填写了。后来做肠胃镜检查,保险公司却以”合同第38条附属条款”为由拒赔,原来那里藏着对消化道检查的特殊限制。
三、对消费者的三大影响
- 理赔纠纷变多:去年保险纠纷案例中,约30%与这类条款有关
- 续保可能被拒:有些产品续保时会用这些条款筛掉非健康体
- 保障大打折扣:你以为买的是全面保障,实际可能有很多”窟窿”
特别提醒:现在很多互联网保险产品,把这些条款藏在长达几十页的电子合同里,消费者很容易忽略。
四、如何避开这些”坑”?
作为从业十几年的老编辑,给大家几个实用建议:
- 学会重点看三处:
- 免责条款(通常用加粗字体)
- 特别约定(可能在合同最后几页)
- 续保条款(重点看健康条件变化)
- 问清楚三个问题:
- 除了健康告知问卷,还有其他健康要求吗?
- 哪些检查/治疗项目有特殊限制?
- 续保时健康告知要求会变吗?
- 保留好两个证据:
- 销售过程的沟通记录
- 保险公司的书面解释
五、总结
现在监管已经注意到这个问题,去年发布的《人身保险产品信息披露管理办法》就要求保险公司把重要条款放在显眼位置。但完全规范还需要时间。
我的建议是:买医疗险别贪便宜,要找专业靠谱的顾问,花时间认真看合同。记住,保险买的是条款,不是人情。
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