智能核保VS人工核保区别在哪?被拒保/加费/除外承保补救指南!

智能核保VS人工核保区别在哪?被拒保/加费/除外承保补救指南!插图1


买保险最扎心是什么?是你挑好了产品,结果核保告诉你:“抱歉,不能保” 或者 “得加钱”,甚至 “某些病不赔”!别慌,今天咱们就掰开揉碎讲清楚:智能核保和人工核保到底差在哪儿?被保险公司“拒保加费除外”后怎么翻身! 老编辑给你支真招!


一、 智能核保:自助“健康扫码机”

想象一下超市的自助结账——智能核保就是这个逻辑。投保时填个线上健康问卷,勾选“是/否”,系统秒出结果:标体承保、除外、加费或拒保

✔ 优势亮在哪?

  • 3秒出结论:不用等,立刻知道能不能买;
  • “隐身”试探:大部分智能核保不记入正式核保记录(但必须如实告知!);
  • 自助超方便:半夜也能操作,手机点一点就搞定。

⚠ 小心这些坑!

  • 死板不懂变通:比如血糖6.0(超标0.1),系统直接判“加费”,但人工核保看你近三年数据稳定可能放行;
  • 病种覆盖不全:罕见病、复杂病史常找不到对应选项;
  • 结论没商量:判你“除外乳腺”,连申诉按钮都没有!

老编辑说:健康小白首选!但复杂病史别硬试,易错判!


二、 人工核保:专家“一对一诊断”

健康问题多?或智能核保结果不理想?人工核保上场!把你的病历、体检报告打包给保险公司专家(核保员),真人评估风险。

✔ 为什么值得试?

  • 灵活争取空间:核保员看整体情况!例如:
  • 乙肝小三阳,智能核保直接除外肝病,但人工核保看你肝功能正常+DNA阴性,可能标体承保;
  • 肺结节术后3年无复发,人工核保有机会取消“除外”;
  • 复杂病史也能审:多病交织、罕见病全接招;
  • 可补充新证据:复查报告好转?立即补交翻盘!

⛔ 两大硬伤注意!

  • 慢! 交材料→等审核→补资料→出结果,平均5-15天;
  • 必留记录! 无论是否承保,正式核保记录将同步行业(影响后续投保)。

关键提醒:提交人工核保=开弓没有回头箭!务必备齐有利证据再申请!


三、 一张表看懂怎么选

对比项智能核保人工核保
速度⚡ 秒级出结果⏳ 5-15天
灵活性❌ 机器规则(死板)✅ 人工判断(可沟通)
记录影响🙈 通常无痕📁 留正式记录
适合人群健康告知简单、无病史有病史/智能结果差
翻盘成功率0%30%~50%(看证据力度)

✅ 终极选择口诀:

  • 身体无异常→智能核保快又隐!
  • 有病史/智能核保被卡→人工核保拼一把!(先备好病历再申请!)

四、 被拒保/加费/除外?5招逆风翻盘!

收到坏消息别崩溃!这些方法亲测有效:

  1. 立刻核查原因
  • 问清拒保/加费的关键疾病(如:高血压160/100?乳腺BI-RADS 4类?)
  • 重点: 核对提交资料是否遗漏近期复查报告(比如血压已服药控至正常)!
  1. 换家公司再战!
  • 核保宽松度差异极大! 举例:
    • 甲状腺癌术后:A公司直接拒保,B公司可能加费30%承保;
    • 抑郁症史:C公司拒保,D公司满2年无症状可标体。
  • 实操技巧: 用智能核保“隐身”试探多家公司结论(不留记录)!
  1. 调整投保策略 核保结果 应对方案 加费 算算加费后价格:≤市场价30%且急需保障→可接受 除外 若除外非高发疾病(如单侧肾结石已治愈),其他保障优质→考虑妥协 拒保 转战防癌险/慢病专属保险(三高/糖尿病也能保)或普惠型医疗险
  2. 改善健康状况,延迟投保
  • 针对可逆问题:
    • 超重→减重10%+血脂正常→再投保;
    • 脂肪肝→运动3个月+肝功能复常→重新核保;
  • 关键操作: 保留复查报告作为新证据!
  1. 委托专业保险经纪人
  • 资深经纪人能:
    • 预判核保结论:精准匹配宽松保司;
    • 帮你整理有利病历(如:强调术后5年未复发、体检趋势向好);
    • 同时投保3-5家公司,择优录取结论!

老编辑终极忠告

核保是保险公司控制风险的“筛子”,智能核保求快,人工核保求准。被拦在门外固然郁闷,但别忘了:

  1. 买保险要趁早:健康时买最省心;
  2. 如实告知是底线!隐瞒病史未来理赔必纠纷;
  3. 保障比完美重要:加费/除外承保也好过“裸奔”!

记住: 一次核保失败≠永远失去保障。用好智能核保“隐身试探”、人工核保“据理力争”,总能找到出路!


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