医保药品“上新”！新增111种药，降价幅度超6成~

1月18日，国家医保局发布了新版医保药品目录，3月1日起正式实施。

这次调整共新增了111种药品，3种药品被调出，谈判和竞价成功的药品平均降价60.1%，部分药品降价幅度甚至超过90%！

目录即将落地，下面跟着谱蓝君一起了解下这次目录具体调整了什么吧~

• 新版医保药品目录总体变化
• 有医保就够了吗？
• 谱蓝君总结

自医保局成立以来，已连续多年对医保药品目录进行调整。

此次调整后，纳入医保目录的药品数量达到了历年之最——

药品总数达2967种，其中西药1586种，中成药1381种；

另有基金予以支付的中药饮片892种。

1、调出3种药品，新增111种药品

本次调整，有3种药品被调出目录，均是被药监部门注销批准文号的药品，调出后不影响临床用药。

同时新增111种药品，其中有108种是目录外新增药品 ，涉及23个临床组别，覆盖慢性病、肿瘤、罕见病、新冠等多个治疗领域。

这些药品绝大多数是近五年内获批上市的新药，纳入医保后，既填补了旧版目录的保障短板，也给临床用药提供更多的新选择。

而且价格也比原市场价要低很多，平均降价幅度达到了60.1%，个别药品降价幅度超90%。

比如治疗罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）的利司扑兰口服溶液用散，从市场价63800元/瓶降为3780元/瓶。

2、重点考虑新冠治疗用药

由于新冠调整为乙类乙管，国内新冠感染率骤增，为减轻大家的新冠治疗负担，新冠用药成了本次目录调整的重点考虑品种。

医保局对3种新冠用药进行了谈判竞价。经多轮谈判，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒成功纳入医保；而此前热度相当高的辉瑞新冠特效药，则因报价太高而谈判失败。

至此，新版目录共涵盖《第十版新冠病毒感染诊疗方案》涉及的21种用药。

不过，目前以上3种新冠用药暂执行“临时纳入医保”政策，3月31日前仍按旧规进行报销。

4月1日起，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒开始执行新的支付标准，辉瑞新冠特效药则无法报销。

3、放宽部分药品支付范围

为了维护医保基金的安全，医保目录会对部分药品限定支付范围，一般以“备注”的形式写在药品目录中。

只有在“备注”规定情况下发生的药品费用，才可以用医保报销。

目录限定支付范围包含多种情况，例如：

限制适应症，患者出现相应的临床体征或症状时使用该药才可报销；

限使用场景，比如急救或抢救时使用才可报销；

限医院等级，只有二级以上医院使用才可报销；

限二线用药，当使用一线药品效果不加时使用该药才可报销。

虽说是为了防止临床滥用，但实际应用中，这些限制多多少少会影响医生对临床药品的选择以及患者的费用报销，造成“有药不能开、用药不能报销”。

随着越来越多新药纳入医保，为了更加方便医院和患者使用，新版目录取消或缩小了部分药品的支付限制，扩大了这些药品的使用范围。

2022版医保中成药调整备注药品

2022版医保西药调整备注药品

整体来看，本次医保目录的调整有创新、也更贴近民生需求。

不仅纳入近5年上市的新药好药，实现目录药品的更新迭代；还放宽了部分药品的支付范围，让药品“解禁”，使用范围更广了。

如果你想了解哪些药可以用医保报销，哪些药报不了，可以扫描下方二维码，一查便知~

经过这次调整，进入新版医保目录的药品数量已有2967种；

但纵观市场，药监局批准上市的药品数量有15.5万种，医保可报销的药品仅占了1.9%！

国家确实在努力的让更多新药好药进入医保，但无论如何，医保都只“保基本”，因其普惠性，最终纳入医保的药品可以说是九牛一毛。

尤其那些价格高昂、疗效好的新药和进口药，由于专利、研发成本等等原因，一般很难大幅降价进入医保。

比如去年热议的120万一针CAR-T疗法药品，又比如今年被疯抢的辉瑞新冠特效药Paxlovid，均无缘医保。

而有些高价药，即便进了医保，也会因为医保限额、药占比等因素导致患者无法在医院买到，需自费在外购买。

（戳这了解具体情况：《为什么抗癌药进了医保后，依然无法报销？》）

另一方面，药品分甲乙丙类药，甲类100%报销，乙类按比例报销，丙类不报销，同时还有起付线、封顶线、报销比例等限制。

这一通限制下来，医保大概只能报销五六成费用，个人负担的费用依然不少。

要是小病小痛，倒也还好，多数家庭应该都能承担；

最怕的就是大病，医保报销后，个人还得承担十几甚至几十万的巨额费用。

更别说治病的同时，还会有工作收入损失以及康复护理、日常生活等费用支出，长期下来很多家庭都吃不消。

这也是为什么谱蓝君经常强调商业保险很重要，因为这是一个可以帮助患者家庭避免陷入财务绝境的绝佳工具。

重疾险可以弥补治疗费用和其他经济损失，只要符合条款赔付条件，一次性可获赔几十万；

医疗险可以报销医保不能报销的费用，包括未纳入医保的新药进口药，扣除免赔额后实现100%报销；

寿险可以规避家庭经济支柱身故带来的财务风险；

意外险可以弥补意外伤残造成的经济损失。

现在的商业保险和医保一样，也紧跟大家的保障需求在进步，各个险种可以从多方面填补医保的空缺，帮助大家构建完善的保障体系。

医保谈判、调整目录，医保局做这么多的工作就是为了让老百姓都用得上药、用得起药。

近几年来，医保药品越来越多，新增的药品也愈发贴合老百姓的用药需求，比如慢性病药、肿瘤药、罕见病药等等，已覆盖多个患病群体。

据专家预测，此次目录调整后，未来两年将会为患者减负超过900亿元！

所以，大家一定要好好交医保，不要随便断交。

与此同时，也建议大家做好另一手准备，用商业保险补上医保的保障缺口，这样也会更有底气去抵御未来不确定的风险。想要做保障规划的朋友，可以点击下方图片，谱蓝理财师会为你免费量身定制家庭理财规划及保障方案，协助规范投保，并由谱蓝免费提供终身、齐全的后续服务。