如何报销社保五险中的医疗保险?

导读:
不管是否参加工作,我们都应该知道,我们通常支付五种保险,五种保险中的医疗保险是为我们提供最基本的保险,是国家给每个人的基本保障。如何报销五险中的医疗保险?如何报销五险中的医疗保险?如何报销2021五险中的医疗保险。

如何报销社保五险中的医疗保险?插图1

很多人可能对五险了解不多。医疗险如何报销,可以报销什么,这与我们生病时是否会花更多不必要的钱有关,所以今天跟随小边了解。

一、五险医疗保险如何报销?

1.医保报销比例一般是多少?

住院报销:被保险人在三级、二级、一级指定医疗机构住院,医疗保险范围内报销比例分别为60%、70%和80%。在此基础上,一类低保、重度残疾参保人员增加10%。

特殊疾病门诊:申请确认后,享受每月60%至80%的报销待遇。

普通门诊:单次医疗费用最高报销限额为40元。一年内最高报销限额为160元,其中男60岁以上、女55岁以上的被保险居民最高报销限额为240元。

2.医保报销的范围是什么?

参保人员在指定医疗机构和指定零售药店发生的以下项目费用纳入城市居民基本医疗保险基金的报销范围:

1、住院医疗费用;

2.住院前7天内急诊留观转入医疗费用;

3.符合城镇居民门诊特殊疾病规定的医疗费用;

4.其他费用符合规定。

二、如何报销2021五险中的医疗保险?

1.参保人员带卡就医

参加社保之后一般会发社保卡。被保险人带卡就医,要看定点医疗机构是否开通实时结算业务。

2.定点医疗机构开通实时结算业务

被保险人使用社保卡登记后,进行门诊检查,结算时,医院将按比例自动报销费用,被保险人只需支付自费部分。

3.指定医疗机构未开通实时结算业务

结算时,被保险人需要全额预付款。然后,被保险人将发票、社保卡、诊断证明等带到医疗保险机构审核报销。

4.参保人员无卡就医

如果去定点医疗机构看病忘了带医保卡,也不是不能报销。如果属于这些情况,可以事后去医保机构报销。

其他情况:急诊科;计划生育手术;企业拖欠,未按时支付费用;保险后,未领取卡;正在办理补卡、换卡手续,未领取新卡。

如果你不属于这些情况,你必须全额支付没有卡的医疗费用。

以上是五险中医疗保险的报销流程。合作伙伴可以根据自己的实际情况了解,避免报销时不必要的麻烦。

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